Абстинентный синдром после запоя: симптомы и сроки

Когда человек после нескольких дней непрерывного употребления алкоголя резко прекращает пить, его состояние не улучшается сразу, а наоборот — на несколько часов или суток ухудшается. Это и есть абстинентный синдром (в быту его называют «ломкой»): организм, привыкший к постоянному присутствию спирта, отвечает на его отсутствие тяжёлой реакцией нервной системы. Близкие часто принимают это за обычное похмелье и ждут, что «само пройдёт», — но при сформированной зависимости абстиненция развивается по другим законам.

Эта статья поможет отличить тяжёлое состояние от похмелья, понять сроки развития симптомов и распознать опасные признаки, при которых ждать уже нельзя. Материал — для близких, которые рядом с человеком в Оренбурге и пытаются понять, что происходит и когда нужна помощь врача.

Если вы не уверены, насколько опасно состояние близкого, не оставайтесь с этим один на один — опишите симптомы врачу по телефону 8 (800) 770-71-89. Звонок анонимен и ни к чему не обязывает.

Чем абстиненция отличается от похмелья

Похмелье и абстинентный синдром — это разные состояния по своей природе, хотя внешне на ранней стадии могут быть похожи. Похмелье бывает у любого человека после разовой выпивки: это отравление продуктами распада этанола (в первую очередь ацетальдегидом) и обезвоживание. Оно проходит за несколько часов и тем более — после полного выведения алкоголя из организма. Главный признак: при мысли об алкоголе человеку становится хуже, его «воротит».

Абстинентный синдром возникает только при сформированной алкогольной зависимости — то есть когда нервная система уже перестроилась под постоянное присутствие спирта. Здесь всё наоборот: новая порция алкоголя на время облегчает состояние (это называется «опохмелением»), и именно поэтому человек снова тянется к рюмке. Так замыкается круг запоя. Подробнее о том, как разорвать этот круг, мы пишем в материале о том, как выйти из запоя.

Простое правило для близких: если человек после прекращения выпивки требует «поправиться» и ему от этого реально становится легче — речь идёт уже не о похмелье, а об абстиненции на фоне зависимости.

Симптомы абстинентного синдрома

Проявления складываются из вегетативных (телесных) и психических нарушений. Чем дольше и тяжелее был запой, тем выраженнее симптоматика. К типичным проявлениям относятся:

• Тремор — дрожь рук, век, языка, в тяжёлых случаях — всего тела;
• Потливость — обильная, особенно по ночам;
• Тахикардия — учащённое сердцебиение, ощущение «колотится сердце», скачки давления;
• Тревога и раздражительность — беспокойство без причины, чувство надвигающейся беды, вспышки злости;
• Бессонница — поверхностный, прерывистый сон с кошмарами или полное отсутствие сна;
• Тошнота и рвота, отсутствие аппетита;
• Головная боль, головокружение, общая слабость.

Эти симптомы изматывают, но при лёгкой и средней форме напрямую жизни не угрожают. Опасность представляют тяжёлые осложнения, которые могут развиться позже.

Тяжёлые проявления — повод для немедленной помощи

Отдельно нужно знать признаки, при которых речь идёт уже об угрозе для жизни и нельзя ждать:

• Судорожные припадки — потеря сознания с судорогами, чаще на 1–2 сутки после прекращения приёма;
• Галлюцинации — человек видит, слышит или чувствует то, чего нет;
• Алкогольный делирий («белая горячка») — спутанность сознания, дезориентация, страх, возбуждение; это неотложное состояние, о котором мы подробно рассказываем в статье про белую горячку;
• Резкое повышение температуры, нарушения ритма сердца, боль в груди.

При любом из этих признаков нужно немедленно вызывать скорую или нарколога. Дома такие состояния не купируют.

Сроки развития и пик

Абстинентный синдром разворачивается во времени, и понимание этих сроков помогает близким сориентироваться, на каком этапе находится человек и когда ожидать ухудшения. Ориентировочная картина выглядит так:

Это усреднённые рамки. У конкретного человека сроки зависят от длительности запоя, количества выпитого, возраста, сопутствующих болезней и числа предыдущих запоев. Важная закономерность: с каждым новым тяжёлым запоем абстиненция протекает тяжелее, а риск осложнений растёт.

Чем опасен абстинентный синдром

Главная опасность — в том, что нагрузка ложится на сердце, сосуды и нервную систему одновременно. На фоне абстиненции возможны:

• гипертонический криз и нарушения сердечного ритма;
• судорожные припадки с риском травм и аспирации;
• алкогольный делирий — состояние, при котором человек теряет контакт с реальностью и может быть опасен для себя;
• обострение имеющихся болезней — поджелудочной железы, печени, желудка.

Кроме острых рисков, есть и накопительный ущерб для здоровья — об этом мы пишем в обзоре последствия длительного запоя. Именно поэтому абстиненцию при зависимости не стоит «перетерпливать» в одиночку: грамотная помощь снижает и тяжесть состояния, и риск осложнений.

Как облегчают состояние врачи

Задача нарколога — не «протрезвить», а безопасно провести человека через острый период и снять нагрузку с организма. Основа помощи — инфузионная терапия, то есть капельница.

В состав капельницы врач подбирает компоненты под конкретного человека после осмотра. Обычно это:

• солевые и инфузионные растворы — восполняют потерю жидкости и восстанавливают электролитный баланс, ускоряют выведение токсинов;
• витамины группы B (тиамин) — критично важны для защиты нервной системы;
• гепатопротектор — поддержка печени;
• седативный компонент — снижает тревогу и нормализует сон;
• противорвотное и противосудорожный компонент — по показаниям.

Состав, объём и необходимость дополнительных препаратов определяет только врач очно — самостоятельно «собрать капельницу» по интернету нельзя, это опасно. Подробнее о процедуре — на странице услуги капельница от запоя. Врач выезжает на дом по Оренбургу, осматривает человека, измеряет давление и пульс и принимает решение, можно ли помочь на дому или нужна госпитализация.

Что можно дома при лёгкой форме, а когда нельзя

Если запой был коротким (1–2 дня), человек в сознании, ориентируется, у него нет тяжёлых симптомов из списка выше — в первые часы можно поддержать его дома:

1. обильное тёплое питьё — вода, несладкий чай, минеральная вода без газа, морсы;
2. покой, проветренное помещение, отсутствие новых порций алкоголя;
3. лёгкая пища при появлении аппетита — бульон, каша;
4. контроль состояния: если оно ухудшается, а не улучшается, — звонок врачу.

Домашняя поддержка уместна только при лёгком течении и не заменяет осмотр при сомнениях. Самостоятельно давать рецептурные успокоительные, «капать» что-либо внутривенно или подбирать препараты по советам из сети нельзя — это может усугубить состояние.

Нельзя оставаться дома и нужно срочно вызвать помощь, если есть хотя бы один из признаков:

• судороги, потеря сознания;
• галлюцинации, спутанность сознания, человек не узнаёт близких;
• нарушения ритма сердца, боль в груди;
• повышение температуры;
• многократная рвота, рвота с кровью;
• отсутствие мочи в течение долгого времени.

В этих случаях счёт идёт на часы — нужна скорая или нарколог.

Частые вопросы

Сколько длится абстинентный синдром?
В типичных случаях острый период занимает от 2 до 5 суток, пик приходится на первые 1–2 дня. Слабость, нарушения сна и сниженное настроение могут сохраняться дольше. Сроки индивидуальны и зависят от длительности запоя и состояния здоровья.

Можно ли просто переждать без врача?
При лёгком течении и коротком запое организм справляется сам. Но предсказать заранее, разовьются ли судороги или делирий, невозможно — особенно при многодневном запое и не первом эпизоде. Поэтому при сомнениях безопаснее проконсультироваться с наркологом.

Поможет ли «опохмелиться», чтобы стало легче?
Новая порция алкоголя действительно временно облегчает абстиненцию, но именно так и продлевается запой. Это не выход из состояния, а его поддержание. Прервать круг помогает медицинская помощь, а не очередная рюмка.

Сколько стоит вызов врача и капельница?
Окончательную стоимость определяет врач после осмотра — она зависит от состояния человека и состава терапии, без скрытых доплат. Уточнить порядок выезда по Оренбургу можно по телефону 8 (800) 770-71-89.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Автор: Вергай Ирина Николаевна, главный врач клиники, психиатр-нарколог, 15 лет стажа.